2023重塑生态：健康险与健康管理融合发展探索报告-普华永道-202309.pdf
本文探讨了中国健康险与健康管理融合发展的机遇与挑战，旨在为保险公司和健康管理机构提供发展方向。
一、背景与机遇
- 政策驱动： “健康中国2030”战略推动医疗保障体系改革，商业健康险地位提升，鼓励健康险与健康管理融合发展。
- 市场需求： 人民健康意识提升，对多元化健康保障和管理服务需求增加，特别是在后疫情时代。
- 市场增长： 商业健康险市场规模持续增长，为健康险与健康管理融合发展奠定基础。
二、发展模式与成功要素
- 借鉴国际经验： 德国、英国、美国等国家在健康险与健康管理融合方面积累了经验，例如：
- 德国：差异化服务，注重预防性医疗和全生命周期服务。
- 英国：垂直医疗整合，提供高端医疗服务。
- 美国：管理式医疗，保险公司与医疗机构合作，控制成本。
- 成功要素：
- 构建全产业链服务网络。
- 打造多层次、精细化服务体系，满足不同人群需求。
- 充分利用数字化工具，提高效率和客户粘性。
三、中国市场面临的挑战
- 本土化适应： 中国医疗体系特殊性，需要结合本土实际情况进行创新。
- 发展挑战：
- 医疗保险健康生态系统尚未完全建立，融合程度有待加强。
- 数字化应用、数据共享、行业标准有待完善。
- 保险公司和健康管理机构的运营能力、创新能力有待提升。
- 健康管理服务模式和产品创新有待加强。
四、发展方向
- 慢性病管理： 以慢性病为切入点，提供疾病预防、管理、治疗、康复全流程服务。
- 特定人群保障： 针对老年人群体，构建长期护理保险、医疗保障与健康管理相结合的服务体系。
- 数字化赋能： 利用数字化工具，优化流程、提升效率、增强客户互动。
- 行业合作： 加强与医疗机构、药企、健康管理机构等合作，构建生态圈。
- 加强创新：
- 产品创新：开发更贴合市场需求的产品和服务。
- 风险管理：利用数据分析，提高定价和风险控制能力。
- 运营优化：提高运营效率，降低成本。
五、结语
“健康险+健康管理”融合发展是大势所趋，需要保险公司和健康管理机构共同努力，满足人民群众日益增长的健康需求，推动中国健康产业发展。
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